Album z pewną myślą przewodnią, chodzi o boks, a także o to, co w piosenkach Michaela wciąż jest obecne: walka, niebo, piekło, grzech, pojednanie, godność, rzadziej już jednak - przebaczenie. "With These Hands ..." jest podróżą przez otchłań ludzkiej duszy. Sheehy jest tu zdecydownie muzycznie ostrzejszy niż na poprzednich albumach. Na szósty materiał napisał cykl piosenek o historii fikcyjnego boksera Francisa Delaneya. Historia jest opowiadana z perspektywy samego Delaneya, ale także innych postaci. "Te piosenki były pisane dla musicalu, który rozgrywa się na początku lat 60., a promotorzy boksu są tu prawdziwymi przestępcami" - mówi Sheehy.

Powstała zróżnicowana mikstura z rocka, wodewilu, bluesa i folku, a Sheehy nie boi się podejmowania niektórych z wulgarnych i brutalnych aspektów boksu, takich jak np. rasizm czy homofobia.